Врачей и пациентов давно интересует вопрос о неизбежной жажде, которая всегда сопровождает сахарный диабет. Медицинское сообщество часто связывает частую жажду (полидипсию) с повышенным уровнем глюкозы в крови, характерным для диабета. Но последнее исследование, проведенное группой ученых из Массачусетского университета во главе с доктором Элизой Мейсон, предлагает новую интерпретацию этого распространенного симптома. Публикация, опубликованная в престижном медицинском журнале Endocrinology, заставляет задуматься о взаимосвязи полидипсии с метаболизмом глюкозы и указывает на возможные нюансы, которые ранее не принимались во внимание.
Исследователи провели всесторонний анализ данных, полученных от 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, разделенных на три группы в зависимости от уровня гликемического контроля: хорошо контролируемые, средне контролируемые и плохо контролируемые. В дополнение к измерению уровня глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (HbA1c), ученые подробно отслеживали частоту эпизодов полидипсии, одновременно оценивая уровни минеральных солей (калия, натрия, кальция, магния) и функцию почек у каждого участника. Результаты показали, что прямая корреляция между уровнем гликемии и выраженностью полидипсии, которую часто связывают с сахарным диабетом, в большинстве случаев не наблюдается.
Несмотря на то, что пациенты с плохой компенсацией гликемии имели более высокие средние значения глюкозы, полидипсия была одинаково выражена в группах с хорошо контролируемым и средне контролируемым уровнем сахара. Более того, исследователи обнаружили, что уровень калия в плазме крови коррелирует с частотой полидипсии сильнее, чем уровень глюкозы, по крайней мере, в группе пациентов с хорошо контролируемой гликемией.
Ученые предлагают объяснение этому феномену: хронический электролитный дисбаланс, который часто сопровождает сахарный диабет, может быть основным триггером полидипсии, а не только гипергликемии.
Несмотря на то, что концентрация глюкозы в крови повышает осмотическое давление, в результате чего жидкость выводится из клеток, исследование предполагает, что ухудшение баланса калия, наблюдаемое при диабете, играет более значительную роль в активации сигнальных путей, провоцирующих жажду. Калий важен для нормального функционирования нейронов, отвечающих за ощущение жажды в гипоталамусе головного мозга. Снижение его концентрации может нарушить этот процесс, побуждая организм потреблять больше воды даже при относительно стабильном уровне глюкозы.
Кроме того, ученые отмечают важную роль функции почек. Ухудшение фильтрации в почках при сахарном диабете может привести к дисбалансу электролитов, что, как показал анализ, коррелирует с полидипсией.
Исследование доктора Мейсон и ее коллег, безусловно, открывает новую грань в понимании полидипсии как симптома сахарного диабета. Это не устраняет связь между высоким уровнем глюкозы в крови и жаждой, но выдвигает гипотезу о более сложных механизмах, где ведущую роль играют дисбаланс электролитов, особенно калия, и заболевания почек. Эти результаты важны для клинической практики, поскольку они позволяют нам пересмотреть стратегии ведения пациентов с сахарным диабетом и уделять особое внимание мониторингу и поддержанию здорового электролитного баланса, а также оценке функции почек в дополнение к строгому контролю гликемии. Это, в свою очередь, может привести к более персонализированному и эффективному лечению и улучшению качества жизни людей, страдающих этим распространенным заболеванием.