В последнее время научный мир эндокринологии бурно обсуждает инновационные методы расчета дозы инсулина, призванные максимально приблизиться к идеалу – индивидуальному лечению сахарного диабета 1 типа. Недавно опубликованное исследование Американской диабетической ассоциации (ADA), в котором приняли участие более 3000 человек, предоставляет ценные данные, которые проливают новый свет на этот вопрос и открывают возможности для более точного расчета дозы инсулина на основе индивидуальных особенностей организма.
Исследователи подчеркивают, что традиционный подход, основанный на "соотношении 1 г белка и 1 углевода", не всегда эффективно коррелирует с реальной реакцией организма на прием инсулина. У пациентов наблюдается значительная вариабельность чувствительности к инсулину, метаболической активности и скорости усвоения углеводов. Это исследование было направлено на измерение не только усвояемой массы углеводов, но и глубины их метаболического проникновения в клетки с учетом индивидуальных особенностей гормонального фона и уровня физической активности.
Результаты исследования показали, что корреляция между количеством потребляемых углеводов и необходимой дозой инсулина, несмотря на важность учета углеводной нагрузки, не является прямой. Важным показателем оказался уровень инсулинорезистентности у пациентов. Участникам с высокой резистентностью требовалось больше инсулина для достижения нормального уровня сахара в крови после употребления равной порции углеводов по сравнению с участниками с низкой резистентностью.
Для более точной дозировки инсулина на основе полученных данных исследователи предложили модифицированную систему, включающую следующие критерии:
Индивидуальная коррекция углеводов: учитывается не только общая масса углеводов, но и скорость их усвоения (с учетом типа продукта – простые, сложные, комбинированные углеводы) с коэффициентом, коррелирующим с индивидуальной скоростью метаболизма каждого пациента.
Коэффициент инсулинорезистентности: Введение дополнительного параметра основано на техническом и клиническом исследовании уровня резистентности к действию инсулина. Коэффициент регулирует дозу инсулина пропорционально степени резистентности пациента. 3. Активный образ жизни: При расчете дозы необходимо учитывать интенсивность и продолжительность физической активности, так как это влияет на скорость сжигания глюкозы и чувствительность к инсулину.
Система также предлагает индивидуальные "корректоры", учитывающие стресс, болезни и другие факторы, которые могут изменить углеводный обмен и потребность в инсулине. Исследователи подчеркивают, что такой подход, основанный на постоянном мониторинге и индивидуальных корректировках, позволяет более точно контролировать уровень сахара в крови, сводя к минимуму колебания и снижая риск осложнений диабета. ADA рекомендовала эндокринологам внедрять эти принципы в повседневную практику, используя новейшие устройства мониторинга и программы анализа данных для оптимизации подхода к инсулинотерапии у каждого пациента с сахарным диабетом 1 типа.