Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное в сотрудничестве с ведущими эндокринологическими центрами, углубило понимание взаимосвязи между щитовидной железой и сахарным диабетом 2 типа (Сд2), открыв новые возможности в лечении этой распространенной патологии. Ключевым выводом стала зависимость реактивности к инсулину от состояния функции щитовидной железы, что выходит за рамки традиционной концепции исключительно эндокринных взаимосвязей.
Долгое время считалось, что гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы) связан с повышенным риском Сд2, в то время как гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) может противодействовать его развитию. Исследование подтвердило эти связи, но показало более сложную картину.
В исследовании приняли участие более 50 000 пациентов с Сд2. В их анамнезе был тщательно проанализирован уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в динамике, а также клинические характеристики Сд2, включая гликемию натощак, инсулинорезистентность и применение инсулинотерапии.
Результаты исследования показали, что субклинический гипотиреоз (незначительное снижение активности щитовидной железы, не проявляющееся ярко выраженными симптомами), часто упускаемый из виду, в значительной степени связан с более выраженной инсулинорезистентностью и снижением эффективности терапии сахарного диабета. У пациентов с субклиническим гипотиреозом средний показатель инсулинорезистентности был на 20-25% выше, чем в контрольной группе. В то же время у них был более высокий риск развития таких осложнений, как атеросклероз и невропатия.
В то же время у пациентов с легким гипертиреозом был снижен риск развития Сд2. Это свидетельствует о защитной функции нормального уровня активной формы гормонов щитовидной железы (Т3) в поддержании чувствительности к инсулину. Однако важно подчеркнуть, что тяжелый гипертиреоз может быть фактором, усугубляющим сахарный диабет.
Основываясь на этих данных, исследователи делают ключевые выводы о необходимости внедрения в практику эндокринологии более тщательного мониторинга уровня гормонов щитовидной железы у пациентов с Сд2. Особое внимание следует уделять выявлению и коррекции субклинического гипотиреоза.
Применение заместительной терапии тиреоидными гормонами (Т4) у пациентов с подтвержденным субклиническим гипотиреозом в стадии D2 может значительно повысить инсулинорезистентность и эффективность сахароснижающей терапии. Потенциальный положительный эффект терапии распространяется на профилактику осложнений диабета, что представляет собой значительный прогресс в лечении Сд2.
Такие открытия подчеркивают необходимость переосмысления подхода к диагностике и лечению Сд2, интегрируя данные о функции щитовидной железы в комплексный портрет эндокринной системы пациента.