В последнее время все большее внимание врачей и научного сообщества уделяется влиянию антибиотиков на эндокринную систему, особенно в контексте сахарного диабета (СД). Недавнее комплексное исследование, проведенное группой эндокринологов и микробиологов из Гарвардского медицинского университета и опубликованное в журнале Diabetes Care, выявило взаимосвязь между применением антибиотиков и изменением инсулинорезистентности, а также повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, подчеркнув актуальность этой проблемы.
В ходе исследования была проанализирована база данных из более чем 100 000 взрослых пациентов, получавших амбулаторную медицинскую помощь. Ученые тщательно отслеживали применение антибиотиков различных групп (пеннициллины, макролиды, фторхинолоны и др.) и установили связь с последующими диагнозами СД2 и изменениями чувствительности к инсулину.
Основные выводы исследования подтвердили существование связи между приемом антибиотиков, особенно цефалоспоринов и макролидов, и повышенной вероятностью развития СД2. Применение этих групп антибиотиков в течение одного месяца увеличивало риск на 25%, а длительный курс приема (более шести месяцев) приводил к увеличению риска до 37%. Применение других классов антибиотиков (например, аминогликозидов и нитроимидазолов) не выявило столь значимой связи с СД2.
Авторы исследования обращают внимание на возможную роль изменений в составе микрофлоры кишечника, вызванных приемом антибиотиков, в развитии резистентности к инсулину. Микробиом кишечника играет важную роль в обмене веществ и регуляции чувствительности к инсулину. Антибиотики, уничтожая естественные популяции бактерий в кишечнике, могут нарушить баланс микробиоты и потенциально спровоцировать воспаление и снижение чувствительности тканей к инсулину.
Кроме того, исследователи отметили корреляцию между применением антибиотиков и уровнем маркеров воспаления в крови, что может быть еще одним звеном в механизме влияния на регуляцию инсулина.
Результаты этой работы имеют важное клиническое значение. Во-первых, врачи должны быть предельно осторожны при назначении антибиотиков пациентам с уже существующими факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, такими как избыточный вес, семейная предрасположенность к этому заболеванию или преддиабет. Во-вторых, исследование подчеркивает необходимость широкого изучения альтернативных подходов к лечению инфекций, которые сводят к минимуму воздействие на микрофлору кишечника, таких как пробиотики или пребиотики в сочетании с антибактериальными средствами.
В-третьих, подчеркивается необходимость дальнейших клинических исследований с целью более точного установления причинно-следственных связей, выявления наиболее рискованных классов антибиотиков и продолжительности курсов приема, а также разработки персонализированных стратегий назначения антибиотиков пациентам с риском развития СД2 с учетом индивидуальной микробиоты и риск развития диабетических осложнений. Это исследование является важным шагом на пути к более глубокому пониманию взаимодействия микробиоты, иммунной системы и метаболизма и разработке инновационных подходов к профилактике и лечению диабета в эпоху антибиотикотерапии.