Недавно опубликованное исследование журнала Diabetes Care подчеркивает важность обращения к эндокринологу при болях в ногах у пациентов с сахарным диабетом, поскольку это распространенное явление не является безобидным симптомом и может сигнализировать о серьезных осложнениях. В ходе работы были проанализированы данные более чем 5000 человек с сахарным диабетом I и II типа и выявлена тесная корреляция между периодическими болями в нижних конечностях и развитием периферической невропатии - осложнения, характеризующегося повреждением периферических нервов, вызванным хроническим повышением уровня сахара в крови.
Авторы исследования подтвердили, что боль в ногах при сахарном диабете может носить ноющий, жгучий, немеющий характер, сопровождаться "мурашками" по коже, с повышенной интенсивностью по вечерам или ночью. Особенностью, отмечаемой пациентами, является появление схожих ощущений в области стоп и ступней, распространяющихся далее по икрам и бедрам. По мере прогрессирования периферической невропатии боль становится более постоянной, а ее интенсивность - невыносимой, нарушая сон, походку и качество жизни.
Ключевым открытием исследования является прямое влияние гипергликемии на развитие невропатии. Исследователи показали, что увеличение средних значений гликированного гемоглобина (HbA1c), которое отражает долгосрочный уровень сахара в крови, значительно коррелирует с увеличением частоты жалоб на боль в ногах. Важно подчеркнуть, что болевые проявления могут возникать даже при относительно низких уровнях HbA1c, которые не соответствуют классическим диагностическим критериям диабетической нейропатии, тем самым подчеркивая необходимость тщательного контроля уровня глюкозы и своевременной терапии.
В рамках работы предлагаются алгоритмы действий для пациентов и врачей, когда они испытывают боль в ногах на фоне сахарного диабета.:
Ранняя диагностика: Регулярный мониторинг уровня HbA1c и обследования у эндокринолога с объяснением симптомов чрезвычайно важны для раннего выявления периферической нейропатии и ее осложнений.
Тщательный контроль гликемии: Стабилизация уровня глюкозы в крови с помощью адаптированного режима питания, физической активности и, при необходимости, инсулинотерапии является основным фактором уменьшения боли и замедления прогрессирования невропатии.
Комплексный подход к обезболиванию: Медикаментозные препараты, в том числе противосудорожные, трициклические антидепрессанты, а также препараты для улучшения кровообращения (никотинсодержащие препараты, сосудорасширяющие средства), назначаются эндокринологом индивидуально, исходя из степени повреждения нервных окончаний и сопутствующих патологий.
Немедикаментозные методы: физиотерапия, иглоукалывание, массаж, упражнения для стимуляции кровотока, иглоукалывание, а также психотерапия могут помочь облегчить боль и улучшить общее самочувствие.
Профилактические меры: ношение поддерживающих чулок, регулярный педикюр с контролем давления, ограничение употребления алкоголя и никотина и в целом здоровый образ жизни предотвращают осложнения невропатии и сводят к минимуму боль.
Результаты исследования убедительно подчеркивают, что боль в ногах при сахарном диабете - это не просто субъективная жалоба, а тревожный сигнал, требующий незамедлительного вмешательства специалиста. Своевременная диагностика и комплексная терапия, направленная на контроль гликемии и борьбу с невропатической болью, позволяют пациентам с сахарным диабетом поддерживать качество своей жизни и замедлять прогрессирование опасных осложнений.