Инсулинотерапия, являющаяся краеугольным камнем лечения сахарного диабета 1 типа, а также для некоторых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, требует тщательного контроля гликемии. Исследование, проведенное ведущей международной группой эндокринологов и опубликованное в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, содержит новые актуальные данные об оптимальном уровне сахара в крови для инъекций инсулина, основанные на индивидуальном анализе метаболической активности каждого пациента.
Преждевременное введение инсулина, независимо от уровня глюкозы, может привести к гипогликемии, а несвоевременное введение может привести к гипергликемии с долгосрочными осложнениями. Целью исследования было установить порог содержания глюкозы в крови, при котором инсулинотерапия была бы наиболее эффективной с минимальным риском побочных эффектов, с учетом генетических особенностей, образа жизни и особенностей обмена веществ каждого пациента.
В многоэтапном исследовании приняли участие более 2000 человек с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, разделенных на группы в соответствии с их генетическим профилем и образом жизни. Пациенты использовали непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM) для непрерывного контроля уровня сахара в крови в течение 3-6 месяцев. На основе собранных данных исследователи построили индивидуальные кривые чувствительности к инсулину, показывающие оптимальное время введения инсулина для каждого пациента в зависимости от его текущего уровня глюкозы.
Ключевым выводом исследования является отказ от однотипных схем инсулинотерапии и переход к индивидуальным протоколам. Исследователи обнаружили четкую корреляцию между генетическими маркерами, ответственными за переработку глюкозы, и пороговым уровнем глюкозы, при котором требуется инъекция инсулина для каждого человека. У пациентов с повышенной чувствительностью к инсулину пороговое содержание глюкозы для инъекции было ниже, в то время как у пациентов со сниженной чувствительностью этот показатель был выше. В дополнение к генетическому профилю, в исследовании подчеркивалась важность учета физической активности, состава рациона питания и стрессовых ситуаций при определении оптимального времени введения инсулина.
Разработанная в ходе исследования модель индивидуальных инсулиновых кривых позволяет врачам совместно с пациентами устанавливать личные цели для контроля гликемии и определять точный момент введения инсулина, максимально эффективно снижая колебания уровня сахара в крови. Это включает в себя использование технологий непрерывного мониторинга уровня глюкозы, интеграцию данных в электронные медицинские карты и обучение пациентов самоконтролю и саморегуляции доз инсулина на основе полученной информации.
Исследователи подчеркивают, что переход на персонализированную инсулинотерапию потенциально может значительно улучшить контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни. Дальнейшие клинические испытания с большим количеством участников будут направлены на подтверждение этих результатов и дальнейшее совершенствование алгоритмов инсулинотерапии на основе индивидуального подхода.