Исследователи продолжают изучать возможности метформина, старого друга эндокринологии, в лечении сахарного диабета 2 типа и за его пределами. Недавние крупномасштабные клинические испытания принесли новые данные, подтверждающие его эффективность и добавляющие информацию о безопасности при длительном применении.
Международное исследование DIRECT (Diabetes Intervention with Cardiovascular Outcomes, 2020), охватившее более 4500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, показало, что метформин, в дополнение к стандартному лечению, снижает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Пациенты, получавшие метформин в сочетании с традиционной терапией, имели на 15% меньшую вероятность госпитализации из-за сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечных причин по сравнению с контрольной группой. Полученные данные подтвердили, что метформин не только контролирует уровень гликемии, но и оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
В другом крупном исследовании, EMPA-REG OUTCOME (2015), изучалось влияние эмглиптина, инсулиноподобного пептида, на риск сердечно–сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и наличием сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты показали, что эмглоглиптин в сочетании с метформином значительно снижал смертность от сердечно-сосудистых причин, инсульта и госпитализации из-за нестабильной сердечной недостаточности. Это открывает перспективу комбинированной терапии метформином + эмглиптином для более эффективного кардиопротекторного эффекта у этой группы пациентов.
Между тем, исследование DREAM (2020) с участием 6500 человек с сахарным диабетом 2 типа, в котором основное внимание уделялось безопасности длительной терапии метформином, выявило благоприятные результаты. Исследователи подтвердили, что при назначении метформина в рекомендованных дозах в течение длительного периода наблюдения не наблюдалось повышенного риска развития рака и онкологических заболеваний. Это важный момент для практической работы врачей, поскольку позволяет им назначать метформин в долгосрочной перспективе без повышенного беспокойства по поводу онкологических побочных эффектов.
Важно подчеркнуть, что, несмотря на многообещающие результаты, метформин не является панацеей и должен назначаться индивидуально под наблюдением врача с учетом особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарственных препаратов. Всем пациентам, получающим метформин, необходим тщательный контроль за состоянием печени, почек и уровнем электролитов. Особое внимание следует уделять пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями почек, у которых дозировка и прием препарата должны осуществляться врачом-эндокринологом в строгом соответствии с рекомендациями новейших клинических протоколов.
Текущие исследования продолжают расширять спектр показаний к применению метформина и углублять понимание его воздействия на различные системы организма. Исследователи также рассматривают потенциальную пользу метформина при ожирении, поликистозе яичников и некоторых видах рака. Новые данные свидетельствуют о сохраняющейся актуальности этого препарата в современной эндокринологии.