Метформин: его влияние на артериальное давление

Дмитрий

Общее описание препарата и механизм действия

Метформин, один из наиболее часто используемых пероральных антигликемических средств для лечения типа 2 сахарного диабета, активно исследуется не только как средство снижения концентрации глюкозы в крови, но и по множеству сопряженных эффектов. Препарат действует преимущественно путем угнетения гликолиза в печени (ингибиции фосфофруктокиназы) и улучшения инсулин чувствительности тканей за счёт увеличения их способности связывать глюкозу без стимулирующей роли инсулина.

Как метформин воздействует на кровеносные сосуды?

Уменьшение периферического сопротивления

Снижение уровня глюкозы в плазме крови само по себе приводит к ряду физиологических реакций, оказывающих косвенное влияние на сердечнососудистую систему:

  1. Влияние на эндогенный вазоактивный NO: Метформин может усиливать производство оксида азота (NO), известного своими вазодилятирующими свойствами.

    • NO расширяет кровеносные сосуды, что уменьшает общее периферическое сопротивление.

  2. Улучшение состояния стенок сосудов

    • Способствует повышению выработки оксида азота также через активацию e-NO синтазы.
    • Снижает активность провоспалительных медиаторов, таких как интерлейкин-8 и моноцито-адрхитечные факторы роста.

  3. Антипролиферативное действие

    • Ингибирует пролиферацию клеток гладкой мышечной оболочки сосудов, препятствуя формированию атероматических бляшек.

Систолическая функция левого желудочка

Кроме того, было отмечено прямое положительное влияние метформина на работу систолы левого желудочка сердца, что потенциально может сказываться на уровне системного кровотока и артериальном давлении.

Результаты клинических исследований

Рандомизированные контролируемые исследования неоднократно показывают различие в динамике артериального давления при использовании метформина:

  • Многие метаанализы обнаруживают достоверное снижение как систолического, так и диastолического АД среди больных с типом 2 сахарным диабетом, принимавших метформин.
  • Некоторые исследования свидетельствуют о лучшем контроле гипертензии у пациентов, получавших метформин, по сравнению с контрольной группой или группами других противодиабетических препаратов.

Особые замечания

Хотя данные говорят о преимущественном влиянии метформина на нормализацию артериального давления, есть определенные нюансы:

  • Эффект более заметен у людей с начальными стадиями заболеваний почек;
  • Комбинация метформина с другими антигипертензивными средствами может быть особенно полезной;

Заключение

На текущий момент научные данные подтверждают значимое влияние метформина на регуляцию артериального давления — он способствует его снижению благодаря мультимодальным действиям на различные пути патогенеза гипертонии. Использование метформина рекомендуется не только для контроля уровня глюкозы, но и как поддерживающего элемента комплексной терапии артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Тем не менее, необходимы дополнительные долгосрочные исследования для оценки оптимальных режимов дозировки и длительности применения этого препарата в целях коррекции артериального давления.