Кома при сахарном диабете

Дмитрий

Сахарный диабет является одним из самых распространенных и серьёзных хронических заболеваний, способного приводить к серьезным осложнениям. Одна из таких критических состояний – коматозные формы (гипергликемическая или гипогликемическая), которые требуют безотлагательного вмешательства.

Критерии определения комы у больных с сахарным диабетом

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома, наиболее часто встречается у людей с типа I диабета, а также возможна при недостаточной компенсации типа II диабета. В эту фазу входят следующие признаки:

Критерий развития:

  1. Повышенное содержание глюкозы крови — свыше 600–700 мг/дл.
  2. Сухая слизистые оболочки полости рта, выраженная жажда.
  3. Глухой звучный голос.
  4. Постепенное нарушение сознания от сонливости до потери сознания.

Причина: Основными факторами являются отсутствие инсулина или его неэффективность, что ведет к чрезмерной нагрузке организма продукцией глюкозы клетками печени.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома более характерна для лиц с типом I диабета, особенно тех, кто подвергает себя значительной физической активности или пропускает прием пищи вместе с препаратами инсулина.

Критерий развития:

  1. Сильнейшие колебания уровня глюкозы: снижение менее чем до 50-60 мг/дл.
  2. Раздражительность, потливость, головокружения.
  3. Боли в груди, мышцах, дрожь.
  4. Ослабленность, спутанность сознания вплоть до потери сознания.

Причины: Переизбыточное применение инсулина или других противодиабетических средств, длительный интервал между едой и приёмом лекарства, алкогольное возлияние.

Симптомы перед развитием комы

Предвестники комы включают:

  • Изменения поведения пациента;
  • Быстрая усталость, раздражительность;
  • Высокую жажду;
  • Чрезмерно сухие кожные покровы;
  • Снижение аппетита;
  • Учащённое мочевыделение.

Механизм возникновения

Для каждого вида комы свойственны определённые биохимические процессы:

  • В случае гипергликемии: происходит обезвоживание тканей, повышение осмотического давления плазмы, нарушения функций мозговых нейронов.
  • При гипогликемии: резкий дефицит глюкозы вызывает энергетический дисбаланс в нервных клетках, их разрушение.

Лечение

Лечение обоих видов комы осуществляется строго под наблюдением специалистов:

  • Гипергликемическую кому корректируют путем внутривенного введения инсулина короткого действия и постепенного регидратации.
  • Гипогликемическую кому восстанавливают через быстро усвояемые углеводы (например, декстроза) и поддерживающее лечение.

После стабилизации состояния необходима пересмотр стратегии терапии основного заболевания.

Заключение

Кома при сахарном диабете – крайне тяжелое состояние, представляющее непосредственную опасность для жизни человека. Осведомленность о риск-факторах, регулярный контроль за уровнем гликемии и ответственный подход к самолечению играют ключевую роль в предотвращении такого исхода. Большое значение имеет грамотное медицинское сопровождение и соблюдение диспансерного режима.