Как правильно рассчитывать дозу инсулина при сахарном диабете?

Дмитрий

Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое требует тщательного контроля уровня глюкозы крови с использованием инсулиновой терапии в некоторых случаях. Правильная настройка и регуляция дозировки инсулина критически важны для предотвращения опасных последствий как гипогликемии (резкое понижение уровня сахара), так и гипергликемии (поднятие его до высоких показателей). Вот подробные шаги и основные методы расчета дозы инсулина.

Виды инсулина

Современное лечение включает несколько видов инсулина:

  1. Инкретиноподобного действия – удлиненного действия (ИД) или аналогов длительного действия.
  2. Предразового действия – быстродействующий коротко-действующие аналоги (например, лизпро, аспарта).
  3. Растворимый человеческий инсулин.

Подходящий вид инсулина выбирают совместно с эндокринологом, исходя из индивидуальной динамики болезни и особенностей организма пациента.

Общие рекомендации по расчёту дозы

Основные принципы:

  • Дневную дозу делят примерно поровну между всеми приемами пищи и дополнительно распределяя долю на фоновый инсулин (при наличии ИД/базальный инсулин).
  • Контроль за гликемическим уровнем перед каждым приемом пищи и спустя 1–2 часа после еды помогает корректировать дозы.
  • Работая с базальной терапией, следует регулярно проверять её эффективность через сутки без углеводов.

Формулы расчета:

Базовая формула для определения общего объёма инсулина:

[ \text{Объём инсулина} = (\text{интенсивность болюсных доз} + \text{фоновая доза}) ]

Для расчета базового инсулина:

[ \text{Фоновая доза} = \frac{\text{целевые значения HbA1c}}{90} ] (где целевой уровень HbA1c составляет около 6.5%)

Расчет болюсной дозы:

Для каждого вида инсулина используются свои коэффициенты чувствительности к углеводам (КУГ):

  • Быстрое действие: от 7 до 14 ЕД/10 г углеводов;
  • Среднее время действия: от 8 до 12 ЕД/10 г углеводов;
  • Удлиненное действие: обычно не учитываются при расчетах болевых доз.

Пример расчета: Если планируемый прием пищи содержит 60 г углеводов и КУГ равен 10 ЕД/10 г, то: [ \text{Болюсная доза} = 60 , \text{g} \times 10 , \text{ЕД}/10 , \text{g} = 600 , \text{ЕД} ]

Особенности коррекции дозы

  • Перед началом физических упражнений возможно нужно снизить дозу инсулина.
  • Болезнь, стрессовые ситуации могут требовать временного увеличения дозы.
  • После первоначального расчета дозы необходимо постоянное самочувствие и контроль гликемии для корректировок.

Заключение

Точность расчета и соблюдения режима применения инсулина играет решающее значение в поддержании стабильных значений глюкозы крови и здоровья человека с сахарным диабетом. Непременными условиями успешного управления заболеванием остается консультирование со специалистами, самоконтроль и адаптивность к изменяющимся факторам образа жизни.