Чем лечить раны у людей с сахарным диабетом: особый подход
Дмитрий
Вероятность возникновения рановых поражений, или диабетической стопы (фут), значительно возрастает среди лиц, страдающих сахарным диабетом. Эта патологическая особенность объясняется целым спектром изменений на фоне болезни — нарушения кровотока в конечностях, повреждение периферической нервной системы и сниженная иммунная активность. Правильно организованное лечение ран при сахарном диабете является критическим для предотвращения ампутации нижних конечностей.
Причины образования ран при сахарном диабете
Изменение микроциркуляции крови
Сосудистые изменения при диабете ведут к сужению просвета капилляров и мелких сосудов, что обуславливает недостаток поступления питательных веществ и кислорода к тканям.
Поражения периферических нервов
Полиневриты вызывают утрату тактильного чувства, болевых реакций и способности своевременно определить возможный источник травмы.
Кожа как показатель заболевания
Диабетическая кожная ангиопатия делает кожу тонкой, сухой и склонной к малейшей травматизации.
Особенности обработки ран
Лечебные меры должны базироваться на следующих принципах:
- Комплексный подход. Необходимость одновременно применять антибиотикотерапию, местную терапию, контроль артериального давления и гомеостаза гликемии.
- Оценка инфицированности. Системное использование антибактериальных препаратов только после культуральной идентификации возбудителя из образца содержимого раны.
- Устранение механического напряжения. Использование различных систем вакуум-компрессии, перевязок без натяжения.
Местные методы лечения
Антисептики
Используются неспиртовые средства, такие как повидон-йод (Povidone-Iodine) или хлоргексидин, поскольку алкоголосодержащие растворы могут раздражать кожу и вызвать боль.
Раны средней сложности
Применяются пропиленгликолевые повязки (например, Aquacel Ag), обладающие абсорбирующей функцией и противомикробными свойствами.
Хронические и запущенные раны
Для стимуляции грануляции используются коллагеновые материалы, гидрогель, биорастворимый полиметилсилоксановый порошок (PMMA).
Вакцинные препараты
Гранулёзы с рибозимой (например, Granugel) применяются для очищения от неживой ткани и дебриса.
Хирургическое вмешательство
Хирургический этап может включать удаление очага некроза, реконструкцию мягких тканей, шунтирование или аортокоронарное шунтирование для улучшения кровообращения.
Прогнозирование исхода
Результативность лечения сильно зависит от степени вовлечённости процесса, качества контроля основного заболевания и соблюдения пациентом всех рекомендаций специалистами.
Профилактика
Важной мерой остаётся систематический самоконтроль ног, правильный выбор обуви, поддержание здоровья кожи ступням и регулярные медицинские осмотры.
Залог успешного восстановления и избежания серьёзных последствий — это комплексный подход к лечению и постоянное взаимодействие между врачами разных специальностей и самим пациентом.