Недавно опубликованное исследование в престижном медицинском журнале Diabetologia привлекло внимание эндокринологов к малоизученной проблеме диабетического гликорегуляторного синдрома (СГС) и его связи с диареей у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1). СГД характеризуется нестабильностью уровня глюкозы в крови, при которой наблюдается чередование гипер- и гипогликемических эпизодов, и эти колебания могут быть смутно связаны с приемом инсулина или факторами питания.
Предыдущие клинические наблюдения показали высокую распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея и дискомфорт в животе, среди пациентов с СД1. Новое исследование продемонстрировало прямую корреляцию между частыми эпизодами диареи и наличием СГД. Проанализировав данные 300 пациентов с СД1, исследователи обнаружили, что у 28% участников наблюдалась хроническая диарея (более трех раз в день) в сочетании с выраженными колебаниями уровня глюкозы. У пациентов с СД2 и диареей наблюдались более резкие скачки уровня глюкозы после еды и менее стабильный уровень инсулина.
Ученые предположили механизм, лежащий в основе этой взаимосвязи. Они сосредоточились на роли инсулина в регуляции функционирования толстого кишечника. Инсулин оказывает сдерживающее действие на моторную функцию кишечника, способствуя более упорядоченному перемещению содержимого пищи. Неустойчивая глюкорегуляция, присущая DHS, приводит к циклическим изменениям уровня инсулина. Частые и резкие перепады уровня инсулина, по-видимому, нарушают этот хрупкий баланс, повышая активность толстого кишечника, что проявляется в виде диареи.
Результаты исследования открывают новые пути диагностики и лечения СД1. Дифференциальная диагностика СД1 и связанных с ним желудочно-кишечных симптомов имеет особое значение.
Важно внедрить алгоритм мониторинга уровня глюкозы у пациентов с СД1, сочетающий как стандартные лабораторные анализы, так и самоконтроль с использованием портативных глюкометров для выявления изменений, характерных для СД2. Это позволит более точно выявлять пациентов с повышенным риском диареи и принимать соответствующие меры.
Дальнейшее изучение механизмов действия инсулина на желудочно-кишечный тракт у пациентов с СД1, а также клинические испытания терапевтических стратегий, направленных на коррекцию гликорегуляции и снижение частоты диареи, могут значительно улучшить качество жизни людей с сахарным диабетом 1 типа.
Предоставленная информация основана на условном исследовании и не отражает реальных научных публикаций.