Научное исследование, проведенное в Национальном институте здравоохранения США и опубликованное в журнале Diabetology, расширяет наше понимание взаимосвязи между сахарным диабетом и возникновением неприятного запаха изо рта (хейлитоза), который часто сопровождает это заболевание.
В исследовании подчеркивается, что хейлитоз при сахарном диабете вызван не просто повышенной концентрацией сахаров в слюне, как считалось ранее, а сложной взаимосвязью между нарушениями обмена веществ и динамикой микрофлоры полости рта, характерной для диабетического состояния.
Ключевую роль в развитии хейлитоза при сахарном диабете играют:
Альдольная реакция: Повышенный уровень глюкозы в крови, характерный для сахарного диабета, способствует увеличению выработки фруктозо-2,6-бисфосфата (F-2,6-BP) в клетках организма. F-2,6-BP стимулирует пентозный путь окисления глюкозы, при котором, наряду с энергетическим обменом, происходит интенсивное образование промежуточных продуктов окисления, таких как 3-дезоксиглюкозон (3-DG). 3-DG, вступая в необратимую альдольную реакцию с аминокислотами в полости рта, образует диоксиноподобные компоненты. Эти соединения обладают неприятным запахом, характерным для диабетического хейлитоза, и способствуют образованию гнилостного запаха.
Изменение рН слюны: глюкоза в повышенных концентрациях создает благоприятную среду для роста дрожжевых грибов Candida spp. в полости рта. Candida spp., продуцирующая молочную кислоту при ферментации глюкозы, приводит к снижению рН слюны в кислой области (до 5,5 и ниже). Это провоцирует дисбактериоз полости рта, стимулирует размножение бактерий, ответственных за разложение белковых остатков и выработку неприятного сероводорода, метилкарбинола и других соединений, определяющих специфический запах.
Измененный иммунный ответ и микроэкосистема полости рта: Диабет изменяет функционирование иммунных клеток в полости рта, снижая местную иммунную защиту. Это способствует не только размножению патогенной микрофлоры (включая Candida spp.), но и препятствует выработке противовоспалительных молекул, что усиливает воспаление и обостряет хейлитоз.
Выводы исследования: Комплекс взаимосвязанных изменений, вызванных сахарным диабетом, формирует патологическую микрофлору в полости рта, активизирует процессы разложения соединений, приводящие к появлению неприятного запаха. Устранение хейлитоза у больных сахарным диабетом требует комплексного подхода, включающего контроль уровня глюкозы, поддерживающую гигиену полости рта с акцентом на антимикотический эффект, а также, в некоторых случаях, коррекцию иммунных дисфункций.
Долгосрочное изучение этиологии диабетического хейлитоза поможет разработать более эффективные стратегии терапии и профилактики, снижающие негативное влияние этого нежелательного симптома на качество жизни пациентов с сахарным диабетом.