Постоянная мучительная ноющая боль в ногах является распространенным симптомом диабетической периферической невропатии, от которой страдают миллионы людей с сахарным диабетом. Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, проливает свет на биомеханизмы, лежащие в основе этого болевого синдрома, прокладывая путь к более точной диагностике и, как следствие, эффективному лечению.
Исследователи из Хьюстонского университета проанализировали изменения в структуре и функционировании кровеносных сосудов ног пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Оказалось, что, помимо хорошо известных поражений микрососудов, приводящих к ограничению кровотока и ишемии тканей, существует скрытая механическая патология сосудистого русла. В тканях мышц голеней и стоп больных сахарным диабетом были отмечены признаки нарушения эластичности артерий и вен из-за накопления поперечнополосатых волокон, образующих жесткие "рубцеобразные" зоны. Это нарушение эластичности негативно сказывается на способности кровеносных сосудов реагировать на колебания артериального давления и обеспечивать бесперебойное поступление крови к мышцам во время физической нагрузки.
Усиление боли связано с так называемым "нервно-сосудистым циклом". Гипоксия, возникающая из-за плохого кровообращения, приводит к активации периферических рецепторов, которые передают сигналы в центральную нервную систему. В свою очередь, нейрон передает сигнал гладкой мускулатуре сосудов, провоцируя их сокращение, тем самым создавая порочный круг и нарушая кровоснабжение мышц.
Добавлены данные о роли воспаления в развитии боли. Исследование выявило повышенный уровень воспалительных цитокинов, таких как TNF-альфа и IL-6, в тканях диабетической стопы. Эти существующие воспаления еще больше снижают эластичность сосудистой стенки, способствуя прогрессированию повреждения и усилению боли.
Научные данные, представленные в статье, открывают новые перспективы в терапевтической стратегии диабетической нейропатии. В дополнение к традиционному подходу к снижению уровня глюкозы, внимание сосредоточено на двух ключевых областях:
Целенаправленное улучшение функции сосудов. Разработка лекарственных препаратов, способных блокировать образование фиброзной ткани в стенках сосудов и нормализовать эластичность, станет важным инструментом в борьбе с болью.
Регулирование воспалительной реакции. Исследование открывает путь к использованию иммуномодулирующей терапии в сочетании с традиционными методами для снижения уровня цитокинов и минимизации хронического воспаления в тканях ног.
Новое понимание патогенеза диабетической боли в ногах открывает возможности для более персонализированного и эффективного лечения, которое позволит миллионам пациентов избавиться от хронического дискомфорта и улучшить качество своей жизни.