Недавнее крупномасштабное международное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, открывает новые перспективы в лечении сахарного диабета 1 типа, предоставляя обнадеживающие данные о возможном выздоровлении на ранних стадиях.
В ходе длительного обсервационного исследования "DAPA-1-C", в котором приняли участие более 200 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа (от 2 недель до 2 лет), ученые из Гарвардской медицинской школы, Йельской школы медицины и Цюрихского университета изучали эффективность комбинированного подхода, включающего строгий контроль гликемии, инсулинотерапия и, самое главное, например, ранняя иммуносупрессивная терапия.
Ученые определили критерии ранней стадии сахарного диабета 1 типа как наличие остаточной функции инсулина (OIF) - по крайней мере, небольшая выработка инсулина собственной иммунной системой, наблюдаемая при измерении концентрации инсулина в крови.
Группы пациентов были разделены на две: одна получала стандартную терапию (инсулинотерапия и мониторинг гликемии), а другая дополнительно получала курсы иммунодепрессанта такролимуса в низких дозах, назначаемые на первых этапах после постановки диагноза. Такролимус, хорошо известный иммунодепрессант, в данном контексте был предназначен для подавления аутоиммунных реакций, направленных на продуцирующие инсулин островковые клетки поджелудочной железы.
Результаты продемонстрировали впечатляющую динамику в группе пациентов, получавших такролимус в ранний период: через 3 года более 50% отметили ремиссию сахарного диабета 1 типа. Это означало, что их инсулиновая функция восстановилась настолько, что они могли поддерживать нормальный уровень сахара в крови без использования искусственных инсулинов. В группе, получавшей только стандартную терапию, аналогичный результат наблюдался только у 5% пациентов.
Исследователи подчеркнули, что наблюдаемый эффект заключается не только в стабилизации диабета 1 типа, но и в фактическом восстановлении естественной функции выработки инсулина. У пациентов в группе такролимуса наблюдалось значительное снижение уровня HbA1c, маркера долгосрочного контроля гликемии, до уровней, характерных для здоровых людей.
Ключевым выводом исследования DAPA-1-C стало доказательство того, что раннее и целенаправленное вмешательство, включая иммуносупрессию, имеет высокий потенциал для достижения ремиссии сахарного диабета 1 типа у пациентов с остаточной функцией инсулина. Полученные данные оказывают положительное влияние на понимание механизмов развития сахарного диабета 1 типа и открывают новый путь к радикальным методам лечения, а не только к его контролю.
Авторы утверждают, что необходимы дальнейшие клинические испытания с участием большего числа пациентов для подтверждения этих результатов и разработки оптимальных протоколов применения такролимуса на ранних стадиях лечения сахарного диабета 1 типа.