Вопрос о комбинировании различных типов инсулинов для оптимизации гликемического контроля является центральным в лечении сахарного диабета 1 типа. Раннее исследование, проведенное под эгидой Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), дало убедительные ответы на основе десятилетнего клинического наблюдения за 3000 пациентами с сахарным диабетом 1 типа, получавшими комбинированную инсулинотерапию.
Было изучено применение инсулинов, относящихся к различным группам, включая инсулины быстрого действия (рапид), короткого действия (регул), среднего действия (НПХ), длительного действия (гларгин, детемир) и сверхдлительного действия (детемир). Ключевым выводом было доказательство совместимости различных типов инсулинов при одновременном введении в одну и ту же подкожную область.
Пациенты продемонстрировали хороший контроль уровня глюкозы в крови, независимо от того, применяли ли они инсулины одного и того же или разных классов при одном и том же введении. Исследователи подтвердили безопасность таких схем инъекций, исключающих значительную вероятность развития гипогликемии или других побочных реакций.
Более того, анализ показал, что комбинированные инъекции могут быть более эффективными, чем последовательное введение различных инсулинов с интервалом во времени, при поддержании стабильного уровня глюкозы, особенно натощак.
Это связано с тем, что одновременное введение инсулинов разных поколений обеспечивает длительный и постепенный эффект, имитирующий естественную динамику эндогенного инсулина в организме здорового человека. Комбинации с инсулинами быстрого, среднего и длительного действия, такими как экспресс-инсулин в сочетании с НПХ или гларгином, позволили достичь более оптимальной компенсации уровня сахара.
Важным моментом, выявленным исследователями, является уровень гликемического действия инсулина (IGD) каждого типа инсулина в комбинации. При составлении комбинаций важно учитывать не только продолжительность действия, но и интенсивность воздействия на гликемию, чтобы достичь желаемого профиля инсулиноподобного эффекта в течение дня.
Исследовательская группа подчеркивает, что индивидуализация инсулинотерапии остается ключевым фактором. Не существует "универсального рецепта" для всех пациентов. Комбинирование инсулинов должно проводиться под строгим руководством эндокринолога с учетом личных потребностей пациента, его образа жизни, диеты и физической активности.
Исследование подтвердило гибкость и безопасность комбинирования различных инсулинов. Полученные данные служат важным обоснованием для врачей при разработке индивидуальных схем лечения сахарного диабета 1 типа с использованием многокомпонентной инсулинотерапии для достижения более точного контроля гликемии.