Несмотря на растущую популярность филлеров на основе гиалуроновой кислоты в области эстетической медицины, вопросы о безопасности их применения у пациентов с сахарным диабетом остаются актуальными. Научные данные пока не ясны, но результаты недавних исследований проливают свет на эту тему, предоставляя медицинскому сообществу и пациентам более четкое представление о потенциальных рисках и преимуществах.

В одном из ключевых исследований, опубликованном в журнале Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, анализировалась взаимосвязь между диабетом и рисками после инъекций гиалуроновой кислоты. Авторы отметили отсутствие достоверных данных, подтверждающих повышенный риск серьезных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, таких как некроз тканей или инфекция, во время процедур с гиалуроновой кислотой. Однако подчеркивается важность учета индивидуальных факторов пациента.

Ключевым фактором риска, выявленным в этом исследовании, является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который служит показателем долгосрочного контроля уровня глюкозы. У пациентов с повышенным уровнем HbA1c наблюдался статистически значимо более высокий уровень маркеров воспаления в месте инъекции, что потенциально могло осложнить заживление и увеличить вероятность таких осложнений, как отек, эритема и фиброзная реакция. Исследователи рекомендовали проявлять особое внимание при работе с этой категорией пациентов, а также отдавать предпочтение более мягким типам гиалуроновой кислоты с меньшей плотностью, чтобы свести риск к минимуму.

Дополнительный анализ, проведенный в рамках Европейской конвенции по эндокринологии (ENDO 2023), подтвердил безопасность гиалуроновых филлеров у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако была вновь подчеркнута важность тщательного наблюдения за пациентом в послеоперационный период и своевременного устранения возможных осложнений. Исследователи ссылались на случаи некроза тканей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при которых наблюдались другие заболевания, такие как синдром Шегрена и венозный застой.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что применение гиалуроновой кислоты при сахарном диабете возможно, но необходим строгий индивидуальный подход к пациенту.

Ключевые аспекты, на которые необходимо обратить внимание, описаны в обзоре и рекомендациях экспертов, опубликованных в журнале Clinical Diabetes.:

  1. Строгий контроль гликемии: Пациентам с сахарным диабетом важно поддерживать уровень HbA1c в целевом диапазоне до и после процедуры, так как гипергликемия увеличивает риск осложнений.
  2. Оценка сопутствующих заболеваний: Наличие заболеваний, снижающих микроциркуляцию и иммунные функции, таких как синдром Шегрена, васкулит или аутоиммунные заболевания, требует тщательной оценки риска и может потребовать альтернативных подходов к решению эстетических проблем.
  3. Выбор типа гиалуроновой кислоты: Предпочтение отдается низкоуглеводным гиалуронидам с меньшей плотностью, которые способствуют лучшему заживлению и уменьшают фиброзную реакцию.
  4. Индивидуальная дозировка и техника инъекции: Для достижения желаемого результата требуется минимальный объем инъекции, а также тщательная техника, позволяющая свести к минимуму повреждение тканей и риск осложнений.
  5. Наблюдение после процедуры: Период после процедуры должен включать наблюдение за возможным развитием отека, эритемы, фиброзной реакции и своевременное обращение за помощью в случае нежелательных изменений.

Важно помнить, что каждое решение о назначении инъекций гиалуроновой кислоты должно быть индивидуальным и основываться на полной картине состояния здоровья пациента, с учетом его диагноза, сопутствующих заболеваний, уровня контроля диабета и возможных рисков. Открытое общение между пациентом и эндокринологом или косметологом является основой безопасной и успешной терапии.