Недавнее крупное международное исследование, проведенное совместно ведущими университетскими клиниками и исследовательскими центрами, проливает свет на роль диуретиков в лечении диабета, особенно у пациентов с диабетической нефропатией. Результаты, опубликованные в авторитетном медицинском журнале Diabetes Care, указывают на потенциальную пользу некоторых групп диуретиков в снижении риска прогрессирования заболеваний почек у людей с сахарным диабетом 2 типа при условии их правильного применения и наблюдения за пациентами.
До сих пор применение таких диуретиков, как тиазидные диуретики и петлевые диуретики, при сахарном диабете было спорным. Хотя эти препараты эффективны в регулировании артериального давления, являющегося ключевым фактором риска развития диабетической нефропатии, существуют опасения по поводу потенциального неблагоприятного воздействия на контроль гликемии и метаболический баланс у пациентов с сахарным диабетом. В новом исследовании была предпринята попытка более глубоко проанализировать эти взаимосвязи, изучив долгосрочное влияние различных видов диуретиков на функцию почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с микроальбуминурией, ранним признаком повреждения почек.
В исследовании приняли участие более 8000 пациентов, разделенных на четыре группы: пациенты получали либо стандартную терапию сахарного диабета, либо стандартную терапию плюс тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), либо стандартную терапию плюс петлевые диуретики (например, фуросемид), либо плацебо. В дополнение к ежеквартальной оценке уровня глюкозы в крови, артериального давления и стандартных биомаркеров диабетической нефропатии, исследователи отслеживали прогрессирование нарушения функции почек, используя скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты показали, что прием тиазидных диуретиков в сочетании со стандартной терапией был связан со значительным замедлением прогрессирования нефропатии. У пациентов, получавших тиазидные диуретики, процент снижения СКФ в течение 3 лет наблюдения был ниже по сравнению с группой плацебо. В то же время петлевые диуретики, как оказалось, не оказывали такого положительного влияния на замедление диабетической нефропатии и не были предпочтительнее плацебо. Важным дополнением к исследованию стало открытие, что эффект тиазидных диуретиков в борьбе с нефропатией наблюдался независимо от исходных значений гликемии, артериального давления и массы тела участников.
Результаты исследования подчеркивают, что тиазидные диуретики могут быть ценным инструментом в стратегии лечения сахарного диабета, особенно у пациентов с риском развития почечных осложнений. В то же время авторы подчеркивают необходимость строгой индивидуальной коррекции дозы, тщательного мониторинга гликемии и других показателей здоровья у пациентов, получающих тиазидные диуретики в дополнение к стандартной схеме лечения диабета. Несмотря на положительные результаты, необходимы дальнейшие исследования, по их словам, для выяснения долгосрочной безопасности и эффективности такого подхода, а также для точного определения оптимальной группы пациентов, которым применение тиазидных диуретиков принесет наибольшую пользу при лечении сахарного диабета с нефропатическими проявлениями.