Международная классификация болезней (МКБ), последнее издание которой было опубликовано в 2019 году, претерпела значительные изменения в диагностике сахарного диабета 2 типа (СД2), внеся коррективы в традиционные критерии и проложив путь к более персонализированной стратегии лечения. В новых положениях МКБ-11, основанных на последних научных достижениях, подчеркивается роль биомаркеров и факторов риска, что расширяет понимание этой сложной эндокринной патологии и позволяет вести лечение.

Центральным нововведением является единая система диагностики СД2 на основе уровня гликемии. Ранее диагноз ставился на основании показателей гликозилированного гемоглобина A1C (HbA1c), уровня глюкозы в плазме крови натощак (GG) и интегрального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). Теперь МКБ-11 вводит более четкую классификацию в зависимости от уровня HbA1c.:

  • Преддиабет: HbA1c от 5,7% до 6,4%, отсутствие классических симптомов СД2.

  • Сахарный диабет 2 типа: уровень HbA1c 6,5% или более или уровень глюкозы в крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л в сочетании с любыми другими признаками СД2 (симптомами, данными клинических исследований или другими доказательствами).

Такой подход обеспечивает более точное раннее выявление пациентов с преддиабетом, предоставляя возможность предотвратить прогрессирование диабета путем немедленного начала рекомендованного лечения. Важно подчеркнуть, что на данный момент HbA1c остается основным маркером в МКБ-11, но новый акцент делается на его сочетании с другими методами диагностики, что позволяет получить более полную и точную картину заболевания.

Значительные изменения коснулись разделения СД2 на подтипы в зависимости от генетической предрасположенности и сочетания факторов риска. МКБ-11 предлагает классификацию в соответствии с генетическим компонентом (наличие генетических мутаций) и клинической картиной (признаки инсулинорезистентности, сопутствующая патология, степень гипергликемии).

Это позволит специалистам выстраивать индивидуальные подходы к лечению, учитывая особенности каждого пациента и сводя к минимуму риски осложнений. Например, пациентам с определенными генетическими мутациями может быть рекомендован ранний прием сахароснижающих препаратов, даже при уровне HbA1c в пределах преддиабета.

МКБ-11 также уделяет особое внимание роли факторов риска сосудистых осложнений и СД2. Индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление, липидный профиль и семейный анамнез теперь более четко интегрированы в классификацию СД2, что подчеркивает важность всестороннего обследования пациентов и ранней коррекции этих рисков.

Реформа классификации в МКБ-11, безусловно, продолжит развиваться с учетом новых научных открытий. Однако это уже значительно упрощает диагностический процесс, повышает уровень профилактического подхода и способствует разработке индивидуальных стратегий лечения СД2, что в конечном итоге улучшает здоровье пациентов и снижает прогрессирование осложнений этого распространенного эндокринного заболевания.