Согласно глобальной статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарным диабетом (СД) страдают более 539 миллионов взрослых во всем мире и он представляет собой одну из основных глобальных угроз общественному здоровью. Эволюция наших представлений о сахарном диабете и его осложнениях привела к значительным изменениям в Международной классификации болезней (МКБ), которые отражают современные научные знания и обеспечивают более точную и дифференцированную клиническую практику. Недавние исследования внесли важный вклад в уточнение диагностических критериев, классификацию типов сахарного диабета и выявление подтипов, что важно для персонализированной терапии и прогноза заболевания.
Изменения в диагностике МКБ-11: МКБ-11, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 2018 году, внесла существенные коррективы в диагностику сахарного диабета, подчеркнув необходимость комплексного подхода и исключив возможность интерпретации отдельных маркеров в отрыве от клинической картины.
Сахарный диабет 1 типа (СД1) в настоящее время классифицируется как иммуномедиаторное заболевание с аутоиммунной атакой бета-клетками поджелудочной железы. МКБ-11 выделяет три подвида СД1, обусловленных генетическими факторами и типом аутоиммунного механизма, которые могут повлиять на стратегию лечения и мониторинга.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) в МКБ-11 значительно пересмотрен, что отражает многофакторную природу заболевания и влияние резистентности к инсулину. Ключевыми диагностическими критериями были: уровень глюкозы натощак ≥7 ммоль/л и/или уровень глюкозы в течение 2 часов после перорального глюкозного теста с уровнем глюкозы ≥11,1 ммоль/л с комбинированным анализом факторов риска и клинической картины. МКБ-11 подчеркивает важность индивидуальной оценки инсулинорезистентности и степени функционирования бета-клеток, что способствует более точному прогнозированию риска осложнений.
Другие типы диабета: МКБ-11 расширила категорию "другие типы диабета", включив в нее:
Сахарный диабет, вызванный употреблением лекарств или химических веществ;
Гестационный сахарный диабет;
Специфические генотипические нарушения углеводного обмена (например, мутации генов, кодирующих инсулин или его рецепторы);
Синдром резистентности к золоту в сочетании с гипергликемией и метаболическими нарушениями;
Повышенное внимание к осложнениям: МКБ-11 подчеркивает важность раннего выявления и лечения осложнений сахарного диабета. Классификация офтальмопатий, невропатий, нефропатий и сердечно-сосудистых поражений была дополнена более точными критериями и стадиями развития, что способствует более раннему медицинскому вмешательству и улучшению качества жизни пациентов.
Внедрение геномного анализа: наука стремится персонализировать терапию сахарного диабета, используя данные генетической информации. Недавние исследования указывают на важность использования геномного профиля пациентов для прогнозирования индивидуальной реакции на различные типы инсулина и лекарственных препаратов для снижения инсулинорезистентности, оптимизации выбора лечения и снижения риска осложнений.
МКБ-11 отражает современный научный прогресс в понимании диабета, предлагая более дифференцированную классификацию, усовершенствованные диагностические критерии и основу для индивидуального подхода к лечению и мониторингу. Внедрение этих изменений в клиническую практику повысит качество медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и поможет снизить заболеваемость и смертность, связанные с осложнениями этой глобальной эпидемии.