Внедрение в клиническую практику метформина, мощного противодиабетического препарата, позволило миллионам людей с сахарным диабетом II типа контролировать уровень глюкозы в крови и снизить риск осложнений. Однако вопрос о взаимодействии метформина с алкоголем остается актуальным и вызывает многочисленные дискуссии. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, пролило новый свет на этот аспект, предоставив важную информацию пациентам и медицинским работникам.
Ключевым выводом исследования является выявление потенциальной связи между приемом метформина и повышением уровня лактата в крови при одновременном употреблении алкоголя, особенно у лиц с почечной недостаточностью или заболеваниями печени. Лактат - это метаболит, который в норме перерабатывается организмом. Однако при взаимодействии метформина и алкоголя лактат может накапливаться в крови, что приводит к лактатацидозу, опасному для жизни состоянию. Метформин снижает метаболизм глюкозы в печени, заставляя организм активнее использовать ферментативный путь, который преобразует глюкозу в лактат.
Алкоголь также стимулирует образование лактата в мышцах, что при комбинированной нагрузке метформином может нарушить естественный баланс и привести к лактатацидозу. Симптомы последнего включают тошноту, рвоту, одышку, слабость и судороги, а при прогрессировании заболевания требуется немедленное медицинское вмешательство. Важно отметить, что риск развития лактатацидоза повышается у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек и печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Исследование показало, что даже умеренное употребление алкоголя этой группой пациентов может представлять значительную угрозу.
Кроме того, метаболизм метформина и алкоголя в организме взаимосвязан. Алкоголь стимулирует детоксикацию печени, что ускоряет метаболизм метформина. С одной стороны, это может привести к снижению его концентрации в крови, снижая его терапевтический эффект. С другой стороны, более быстрое выведение метформина может способствовать усилению метаболизма алкоголя, потенциально ускоряя развитие негативных последствий.
Авторы исследования не запрещают категорически употреблять алкоголь пациентам, принимающим метформин. Они настоятельно рекомендуют сбалансированный подход, основанный на индивидуальной оценке риска. Ключевым фактором является состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также уровень и частота употребления алкоголя. Для людей с нормальной функцией почек и печени, которые не злоупотребляют алкоголем, оптимальным является ограничение потребления до минимума и строгое следование рекомендациям эндокринолога.
Однако пациентам с предрасположенностью к лактатацидозу, особенно с проблемами печени и/или почек, а также тем, кто регулярно употребляет алкоголь, следует строго избегать его приема во время терапии метформином. В таких случаях эндокринолог может рассмотреть альтернативные подходы к терапии или изменить дозировку метформина с учетом индивидуальной картины состояния здоровья.
Исследование подчеркивает важность постоянного общения между пациентами и врачом, где открытый диалог о привычках употребления алкоголя имеет основополагающее значение для разработки безопасной и эффективной стратегии лечения сахарного диабета. Только комплексный подход, сочетающий прием метформина с ответственным поведением и тщательным медицинским наблюдением, позволит свести к минимуму риски и максимально улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом II типа.