Последние десятилетия были отмечены быстрым ростом случаев сахарного диабета 2 типа, при котором повышается устойчивость тканей к инсулину и снижается его выработка поджелудочной железой. Метформин, ставший препаратом выбора при лечении этой патологии, постоянно подвергается научным исследованиям с целью всестороннего выяснения его воздействия на организм. Новое исследование, опубликованное в журнале "Диабет и его осложнения", проливает свет на взаимосвязь между приемом метформина, уровнем витамина В12 и особенностями обмена веществ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Авторы проанализировали данные 450 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые в течение 18 месяцев принимали метформин в качестве основной терапии. Ученые тщательно отслеживали показатели гликемии, уровень инсулина, индекс массы тела (ИМТ) и, самое главное, концентрацию витамина В12 в плазме крови.
Результаты показали прямую корреляцию между продолжительностью приема метформина и снижением уровня витамина В12. Более чем у 30% пациентов, принимавших метформин в течение всего периода исследования, наблюдались признаки дефицита витамина В12, в то время как в контрольной группе (принимавшей только другие стандартные сахароснижающие препараты) дефицит был выявлен только у 12% участников.
Более детальный анализ выявил механизм этой связи. Воздействуя на клетки-предшественники в тонком кишечнике, метформин подавляет выработку внутреннего фактора - белка, необходимого для усвоения витамина В12. Этот эффект, хотя и предполагался ранее, теперь получил количественное подтверждение в ходе клинических наблюдений.
Важным открытием исследования является то, что существует тесная взаимосвязь между снижением уровня витамина В12, вызванным приемом метформина, и метаболическими характеристиками пациентов. У тех, у кого наблюдался дефицит витамина В12, наблюдалось более выраженное повышение резистентности к инсулину, повышение уровня HbA1c (средний уровень гликемии за последние 2-3 месяца) и более выраженный дисбаланс липидного профиля, что указывает на более серьезное прогрессирование сахарного диабета 2 типа.
В исследовании подчеркивается важность мониторинга уровня витамина В12 у пациентов, получающих длительную терапию метформином. Рекомендация о проведении скрининга витамина В12 уже на начальном этапе лечения метформином и последующей коррекции дефицита витамина может обеспечить более эффективное лечение сахарного диабета 2 типа и улучшить общее метаболическое состояние пациентов.
Научное сообщество придает большое значение этим результатам, поскольку они открывают новые возможности для персонализации лечения сахарного диабета 2 типа, при котором учет индивидуальных метаболических особенностей и профилактика дефицита витамина В12 будут играть ключевую роль в достижении стабильных результатов лечения.