Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе представили впечатляющие результаты своего многоцентрового двойного слепого исследования, посвященного приему метформина перед едой для улучшения контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Работа, опубликованная в рецензируемом медицинском журнале The New England Journal of Medicine, демонстрирует значительные преимущества такого подхода по сравнению с приемом метформина после еды.
В исследовании приняли участие более 700 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых был плохой гликемический контроль, хотя они уже получали терапию без инсулина. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: первая группа принимала стандартную дозу метформина после обеда, а вторая группа принимала его в то же время утром, за 30 минут до завтрака. Участники обеих групп продолжали стандартную терапию сахарного диабета, которая включала диету, физическую активность и, возможно, другие виды пероральной гипогликемии, не связанные с приемом метформина.
В течение 24 недель ключевым показателем было изменение уровня гликогена A1c (HbA1c), белкового показателя, который отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. В конце исследования у пациентов, принимавших метформин перед едой, наблюдалось статистически значимое снижение уровня HbA1c на 0,58%, в отличие от группы, принимавшей препарат после еды, где снижение составило 0,32%. Полученные данные подтверждают гипотезу исследователей о том, что прием метформина натощак повышает эффективность контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Ученые связывают наблюдаемый эффект с влиянием метформина на липолиз и повышением чувствительности тканей к инсулину натощак. На голодный желудок метформин более эффективно блокирует глюконеогенез в печени, уменьшая поступление глюкозы в кровь из резервов. В то же время он стимулирует использование глюкозы мышцами для получения энергии, повышая эффективность инсулина в периферических тканях.
Результаты этого исследования имеют важное практическое значение. Включение метформина перед приемом пищи в клинические протоколы лечения сахарного диабета 2 типа может привести к более эффективному снижению уровня HbA1c, улучшить профиль метаболического контроля и потенциально замедлить прогрессирование диабетических осложнений у пациентов, которые не достигли достаточного контроля гликемии с помощью существующей терапии.
Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных доз, возможности сочетания этой тактики с другими пероральными сахароснижающими средствами и оценки долгосрочного эффекта приема метформина перед едой на профилактику осложнений сахарного диабета. Однако полученные результаты делают этот подход многообещающим и важным элементом комплексного подхода к лечению сахарного диабета 2 типа.