В последние годы наблюдается рост исследований, связывающих сахарный диабет не только с осложнениями сердечно-сосудистой и сердечно-мочеполовой систем, но и с нарушением терморегуляции, проявляющимся в ощущениях холода в ногах. Недавно опубликованная работа ученых из Медицинского института имени Ганнибала в Лондоне объединяет клинические наблюдения с новыми молекулярными данными, обеспечивая глубокое понимание этого феномена, известного как периферическая сенсибилизация к холоду (PCS) у пациентов с сахарным диабетом.
СДВГ является распространенным симптомом, которым страдают около 25-50% людей с сахарным диабетом 2 типа и до 60% людей с сахарным диабетом 1 типа. Характерно, что этот дискомфорт, сопровождающийся онемением, покалыванием и даже болезненностью в нижних конечностях, не всегда коррелирует с общей температурой тела и ощущениями холода в других частях тела. Исследователи отмечают, что PCS напрямую связан с нейропатической дисфункцией, которая является неотъемлемой частью длительной гиперглюкемии при сахарном диабете.
В рамках новой работы исследователи проанализировали биоптаты нервов нижних конечностей 25 добровольцев с сахарным диабетом и 25 здоровых добровольцев. Молекулярные исследования выявили значительные различия в экспрессии генов, ответственных за синтез и активность каналионотов, специфических белков-переносчиков, которые контролируют передачу сигналов в нервной ткани. В частности, наблюдается дисбаланс в работе рецепторов TRPV1, которые участвуют в восприятии боли и холода. У больных сахарным диабетом был обнаружен повышенный уровень экспрессии TRPV1 в миелинизированных нервных волокнах, что может объяснить повышенную чувствительность к холоду. Кроме того, наблюдалось снижение активности гена, кодирующего белок Nav1.7, который регулирует возбудимость нейронов, что может привести к изменению проводимости сигналов ощущения температуры.
Дополнительные исследования in vitro, проведенные на культурах миоцитов, клеток, участвующих в передаче нервных импульсов, продемонстрировали, что изменение баланса TRPV1 и Nav1.7 в нервных клетках ухудшает восприятие холода в условиях гиперглюкемии, характерной для сахарного диабета.
Важно отметить, что работа проясняет не только молекулярные механизмы PCS, но и идентифицирует TRPV1 и Nav1.7 как возможные биомаркеры для скрининга и ранней диагностики невропатического компонента диабета, что открывает путь для тактического подхода при лечении осложнений, связанных с терморегуляцией.
На следующем этапе исследования будет дана оценка того, как модулировать активность TRPV1 и Nav1.7 с помощью фармакологических средств для уменьшения симптомов PCS и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом, страдающих от холодных ног. Эта область исследований носит фундаментальный и практический характер, поскольку может способствовать разработке более точной диагностики, раннему вмешательству и индивидуальному подходу к лечению диабетических невропатий.