Нестабильность уровня сахара в крови - частый спутник в жизни миллионов людей. В последние годы растет внимание к лабильному сахарному диабету, ранее известному как пограничная или атипичная форма сахарного диабета 2 типа, характеризующаяся динамичным и вариабельным течением заболевания. Новое научное исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, углубляет понимание лабильного диабета и предлагает пересмотренные критерии его диагностики, а также стратегии терапевтического вмешательства, направленные на улучшение контроля гликемии у пациентов с этой формой заболевания.
Лабильный сахарный диабет, в отличие от традиционного диабета 2 типа, не характеризуется выраженной и стойкой гипергликемией. Пациенты с этим диагнозом имеют повышенную уязвимость к колебаниям уровня глюкозы в крови, что проявляется частыми пиками после приема пищи, а также редкими всплесками по утрам натощак. Эти колебания часто остаются незамеченными пациентом, так как они не достигают порога диагностики классического сахарного диабета. Тем не менее, такая нестабильная гликемия оказывает значительное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности, а также увеличивает вероятность осложнений, характерных для сахарного диабета I и II типа.
Исследователи отмечают важность повсеместного самоконтроля гликемии с частотой измерений, превышающей традиционные рекомендации. Регулярные измерения, в том числе натощак и через 2 часа после приема пищи, позволяют выявлять лабильную динамику уровня глюкозы у пациентов с неясной клинической картиной. Диагностические критерии, предложенные в новом исследовании, основаны не только на средних значениях HbA1c (глюкозилированного гемоглобина), но и на анализе частоты и амплитуды колебаний уровня глюкозы в течение дня, регистрируемых с помощью глюкометров.
Учитывая, что лабильный диабет часто проявляется в контексте резистентности к инсулину, исследование подчеркивает важность комплексного подхода к лечению. Прежде всего, это изменение образа жизни, которое включает в себя снижение концентрации простых углеводов в рационе, повышение физической активности и контроль массы тела. В некоторых случаях для оптимизации гликемического контроля необходимы медикаментозные препараты. Основным средством являются не только классические тинзиды или сульфонилмочевины, но и инновационные фармацевтические препараты, например, ингибиторы SGLT2. Эти препараты, действующие на уровне почечных канальцев, выводят глюкозу из организма через мочу, уменьшая количество глюкозы, перерабатываемой кровью. Важно отметить, что подбор терапии должен быть индивидуальным, с учетом особенностей течения лабильного сахарного диабета у каждого пациента.
Это исследование открывает новую главу в понимании лабильного сахарного диабета, предлагая более точные диагностические критерии и подчеркивая важность ранней профилактики и терапевтического вмешательства. Комплексный подход, сочетающий изменение образа жизни с новыми методами фармакотерапии, может стать ключом к улучшению прогноза и качества жизни пациентов с нестабильным сахарным диабетом.