Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на вопрос о том, где лучше всего вводить инсулин пациентам с сахарным диабетом 1 типа для достижения оптимального всасывания и контроля гликемии. В рамках многоцентрового исследования ученые проанализировали влияние локализации инъекций инсулина на скорость всасывания инсулина, уровень глюкозы в крови и субъективные ощущения пациентов после инъекций. В исследовании приняли участие более 600 пациентов, разделенных на четыре группы, которым были сделаны инъекции в разные места: в переднюю внешнюю часть бедра (предварительная стандартная практика), в жировую складку на боковой поверхности плеча, в область животного под локтем и в область передней четырехглавой мышцы.
Данные о всасывании инсулина регистрировались путем мониторинга уровня глюкозы в крови с помощью глюкометрических систем непрерывного действия в течение 14 дней после каждой инъекции. Исследователи обнаружили статистически значимые различия в динамике всасывания инсулина между исследуемыми регионами. Наиболее быстрое и предсказуемое всасывание было продемонстрировано областью под локтем животного, за которой следовал жировой лоскут в боковой части плеча. Всасывание из передней части бедра было более медленным, а из области четырехглавой мышцы - медленнее, чем из всех других областей.
Это явление коррелирует с различиями в системе микроциркуляции и накоплении жира, которые существенно влияют на скорость поступления инсулина в кровоток. Область под локтем, характеризующаяся высокой плотностью капилляров и богатой микроциркуляцией, обеспечивает самый быстрый доступ инсулина в кровоток. В то же время четырехглавая мышца с менее развитой системой микроциркуляции усваивалась медленнее.
Клинически значимым аспектом исследования была оценка влияния локализации инъекций инсулина на постпрандиальное состояние пациента (после приема пищи) – важнейший параметр в лечении сахарного диабета. Пациенты, получавшие инъекции под локоть, отмечали меньшие выбросы глюкозы после еды по сравнению с теми, кто получал инъекции в переднюю поверхность бедра. Этот факт может быть обусловлен как более быстрым началом действия инсулина при введении под локоть, так и лучшей регуляцией уровня глюкозы в течение нескольких часов после еды.
Принимая во внимание результаты исследования, авторы настоятельно рекомендуют пересмотреть традиционное место для инъекций инсулина (передняя часть бедра) и рассмотреть введение инсулина под локоть как более эффективную альтернативу, обеспечивающую более быструю абсорбцию, предсказуемый профиль всасывания и, следовательно, более надежный контроль уровня глюкозы. Дальнейшие клинические исследования, по мнению авторов, должны быть направлены на оптимизацию техники и частоты инъекций с учетом индивидуальных особенностей пациентов и типа используемого инсулина. Это поможет усовершенствовать подход к инсулинотерапии и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.