Последние исследования в области эндокринологии все чаще фокусируются не только на типичных признаках диабета, но и на более скрытых проявлениях этого заболевания. Среди них все большее внимание привлекает нетривиальная связь между сахарным диабетом и кожными заболеваниями, в частности, зудом. Но насколько глубока эта связь и может ли зуд быть сигналом о надвигающемся диабете? Недавний клинический обзор, проведенный в сотрудничестве между Пенсильванским университетом и Университетом Гронингена, пролил свет на эту малоизученную область, объединив данные различных эпидемиологических исследований и проанализировав механизмы развития этого типа симптомов.
Результаты обзора демонстрируют статистическую взаимосвязь между сахарным диабетом 2 типа и различными формами хронического зуда: сухостью кожи, атопическим дерматитом и псориазом. У пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету частота таких дерматозов была выше по сравнению со здоровыми людьми. Примечательно, что взаимосвязь была обнаружена как при резистентности к инсулину (предисловие к сахарному диабету 2 типа), так и при открытых клинических проявлениях диабета.
Ключевым моментом исследования стала разработка гипотез о механизмах этой связи. Исследовательская группа сосредоточилась на двух основных факторах: гипергликемии (высоком уровне сахара в крови) и хроническом воспалении, характерном для сахарного диабета.
Гипергликемия и нарушение регуляции кожного барьера: избыток глюкозы в крови негативно влияет на структуру кожи. Исследования показали, что повышенный уровень глюкозы нарушает функционирование барьера, защищающего кожу от внешних воздействий. Это приводит к сухости, раздражению и уязвимости, способствуя развитию кожного зуда.
Хроническое воспаление: Сахарный диабет стимулирует хроническое системное воспаление, поражающее не только внутренние органы, но и кожу. Увеличение количества воспалительных молекул, таких как интерлейкины и фактор некроза опухоли (TNF-α), повышает восприимчивость кожи к зуду. Это, в свою очередь, может способствовать обострению дерматита, псориаза и других кожных заболеваний.
Не менее важно подчеркнуть, что зуд при сахарном диабете часто имеет более глубокие корни, а не ограничивается только нарушением защитного барьера и воспалением. В исследовании отмечается связь между диабетом и дисфункцией нервных волокон в коже, которая повышает чувствительность к раздражителям, вызывающим зуд. Это состояние, называемое "невропатический зуд", может проявляться независимо от других дерматозов и значительно снижать качество жизни пациентов.
Таким образом, исследование подтвердило, что зуд - это не просто случайное проявление у некоторых людей с сахарным диабетом. Существуют четкие связи, обусловленные как физиологическими, так и нервными аспектами этого заболевания. Раннее распознавание зуда как дополнительного симптома диабета или преддиабета может стать важным шагом на пути к ранней диагностике и более эффективной терапии, тем самым снижая прогрессирование заболевания и его осложнения.