Недавнее мета-исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает свет на продолжающиеся споры о том, какой тест лучше использовать для оценки контроля уровня сахара в крови – тест на толерантность к глюкозе (ТТГ) или гликированный гемоглобин (HbA1c). Исследователи проанализировали данные более чем 50 000 участников 19 различных исследований и пришли к однозначному выводу: в большинстве клинических сценариев гликированный гемоглобин (HbA1c) демонстрирует превосходство над тестом на толерантность к глюкозе в качестве ключевого инструмента мониторинга диабета 2 типа.
Основные выводы исследования заключаются в следующем. HbA1c более надежно отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, в то время как HTT представляет собой "моментальный снимок" уровня глюкозы в определенный момент времени, чувствительный к колебаниям в рационе питания и физической активности за несколько часов до исследования. Эта разница в измерениях оказывает значительное влияние на диагностику и динамику сахарного диабета. Уровень HbA1c точно идентифицирует пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа, независимо от временной фазы измерения, в то время как HTT может неправильно классифицировать пациентов, у которых наблюдаются периоды значительных изменений уровня глюкозы, как страдающих сахарным диабетом, даже если средняя концентрация за длительный период нормализуется.
Кроме того, определение уровня HbA1c имеет важное клиническое преимущество при динамическом мониторинге лечения сахарного диабета. Регулярные измерения уровня HbA1c позволяют лечащим врачам оценивать эффективность терапии и вносить коррективы для предотвращения как гиперглюкемии, так и гипоглюкемии в долгосрочной перспективе. GTT, напротив, не может обеспечить такой постоянный и объективный показатель прогресса.
Несмотря на превосходство HbA1c, исследование не игнорирует определенные ситуации, в которых HTT остается важным инструментом. В частности, это дает ценную информацию в случаях диагностики гемолитического синдрома или у пациентов с тяжелой анемией, поскольку уровень HbA1c при этих состояниях может искажать результаты из-за аномальных клеток крови.
Важно также подчеркнуть, что оба теста дополняют друг друга и должны использоваться в сочетании для комплексного мониторинга и лечения сахарного диабета.
Результаты мета-исследования опубликованы в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology в контексте повышения значимости контроля диабета, а уровень HbA1c становится все более важным показателем для мониторинга его прогрессирования и эффективности терапии.