Исследовательская работа, опубликованная в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, пролила свет на взаимосвязь между наличием ацетона в моче и сахарным диабетом, особенно 1-го типа. Ацетон, органический растворитель, естественным образом образуется в организме в процессе метаболизма жирных кислот. В нормальных условиях его концентрация в моче незначительна. Однако у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом 1 типа наблюдается значительное его накопление.

Механизм образования: При отсутствии достаточного количества инсулина, основного регулятора углеводного обмена, клетки организма не могут эффективно усваивать глюкозу для получения энергии. Это запускает процесс кетогенеза – переключения организма на альтернативный источник энергии – жиры. Жирные кислоты расщепляются в печени с образованием кетоновых тел, ключевым из которых является ацетон. Повышенный уровень кетоновых тел, в частности ацетона, приводит к его выведению через почки с мочой, вызывая так называемую кетонурию.

Классические симптомы кетонурии: Наличие ацетона в моче у пациентов с сахарным диабетом 1 типа часто сопровождается классическим синдромом кетоацидоза (ДКА): фруктовым запахом изо рта, тошнотой, рвотой, жаждой, учащенным мочеиспусканием, слабостью, головными болями и, в тяжелых случаях, комой. Эти исследования подтвердили высокую корреляцию между содержанием ацетона в моче и уровнем глюкозы, а также уровнями бета-гидроксибутирата и ацетата, ключевых кетоновых тел в крови.

Новая информация из исследования: Недавнее исследование расширило наши знания о связи ацетона с сахарным диабетом 1 типа. Анализ большого объема клинических данных показал, что даже при отсутствии классических симптомов ДКА повышение концентрации ацетона в моче коррелирует с:

  1. Повышенная вероятность острой гипогликемической реакции (низкий уровень глюкозы): Это наблюдение является неожиданным и требует дальнейшего изучения механизмов. Гипотеза исследования заключается в том, что кетогенез, стимулируемый недостатком инсулина, может косвенно влиять на гормональный фон, приводя к снижению чувствительности к глюкозе и провоцируя гипогликемию.
  2. Гомеостаз глюкозы хуже, чем контролируемый: у пациентов, у которых в моче был обнаружен ацетон, значения HbA1c, показатель среднемесячной концентрации глюкозы в крови, были выше. Это подчеркивает важность мониторинга кетонурии не только во время обострений ДКА, но и в повседневной практике для оптимизации контроля диабета.
  3. Более частые обращения за неотложной медицинской помощью: Повышенная концентрация ацетона, даже без выраженного кетоацидоза, связана с повышенной вероятностью незапланированного визита к врачу из-за осложнений диабета.

Исследование подтверждает важность раннего выявления ацетона в моче у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Регулярное тестирование на содержание кетоновых тел, особенно в периоды колебаний уровня глюкозы или при подозрении на ухудшение контроля диабета, позволяет своевременно принять меры для коррекции инсулинотерапии и предотвращения потенциальных осложнений, таких как ДКА и ее последствия. Дальнейшие исследования будут направлены на более глубокое понимание причинно-следственной связи между ацетонурией, острыми эпизодами гипогликемии и динамикой уровня HbA1c с целью более точной диагностики и индивидуальной терапии сахарного диабета 1 типа.